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Título: Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2024.
Autores: Ferlitsch M, Hassan C, Bisschops R, Bhandari P, Dinis-Ribeiro M, Risio M, Paspatis GA, Moss A, Libânio D, Lorenzo-Zúñiga V, Voiosu AM, Rutter MD, Pellisé M, Moons LMG, Probst A, Awadie H, Amato A, Takeuchi Y, Repici A, Rahmi G, Koecklin HU, Albéniz E, Rockenbauer LM, Waldmann E, Messmann H, Triantafyllou K, Jover R, Gralnek IM, Dekker E, Bourke MJ.
Publicado no: Endoscopy. 2024 Apr 26. doi: 10.1055/a-2304-3219. Epub ahead of print. PMID: 38670139.
Foram publicadas há poucos dias as guidelines da Sociedade Europeia de Endoscopia Digestiva (ESGE) sobre polipectomia colorretal e resseção endoscópica da mucosa (EMR) colorretal “Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2024”. São uma atualização das últimas guidelines publicadas sobre esta temática, datadas de 2017.
Nelas são abordadas as principais questões relativas à resseção endoscópica de lesões colorretais, a pedra basilar na prevenção de cancro colorretal.
Destaco o que há de novo relativamente às guidelines publicadas em 2017:
-A ESGE recomenda polipectomia a frio em piecemeal ou mucosectomia a frio das lesões serreadas sésseis de todas as dimensões sem suspeita de displasia.
-A ESGE recomenda que, após mucosectomia em piecemeal com ansa diatérmica de pólipos colorretais grandes (≥20mm), não pediculados, se efetue ablação térmica adjuvante das margens usando coagulação com ponta da ansa para prevenir a recorrência do adenoma.
-A ESGE recomenda a colocação de clip endoscópico profilático na escara após mucosectomia de pólipos colorretais grandes (≥20mm), não pediculados, no cólon direito para reduzir o risco de hemorragia tardia.
-A ESGE sugere que a mucosectomia subaquática pode ser considerada uma alternativa à mucosectomia a quente convencional na excisão de pólipos colorretais grandes (≥20mm), não pediculados.
-A ESGE recomenda que técnicas de resseção em bloco, como mucosectomia em bloco, disseção endoscópica da submucosa, disseção intermuscular endoscópica, resseção endoscópica full-thickness ou cirurgia, sejam as técnicas de eleição em casos de suspeita de carcinoma invasivo superficial, que de outra forma não poderia ser removido em bloco por polipectomia ou mucosectomia convencionais.
Ana Maria Oliveira
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