SÓCIOS
Maio 2023

 
ARTIGOS DO MÊS
 
A Prospective, Dual-Center Trial of Circumferential Radiofrequency Ablation of Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions Demonstrate Improved Long-term Efficacy Over Historical Controls of Targeted Ablation

Stephen E. Goldstone, M.D.1 • Joseph P. Terlizzi, M.D.1
Rebecca A. Levine, M.D.2 • Erin Moshier, M.S.3 • Barbara Pereira Vera, B.S.1
1 Department of Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York
2 Department of Surgery, Montefiore Medical Center, The Bronx, New York
3 Department of Population Health Science & Policy, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York
 
Comentário:
 
Apresentamos este estudo americano de Goldstone e colaboradores publicado na revista Diseases of the Colon and Rectum em Maio de 2023.
O cancro de células escamosas do canal anal tem uma incidência crescente e as lesões precursoras - displasia de alto grau - apresentam taxas de recorrência após tratamento entre os 50 e os 75% a 12-30 meses.
Este estudo prospectivo bicêntrico utilizou a técnica de ablacção por radiofrequência no canal anal, num racional paralelo ao esófago de Barrett. Este estudo pretendeu avaliar a taxa de recorrência da displasia de alto grau e os efeitos adversos utilizando esta técnica.
Foram avaliados 58 doentes e a taxa de recorrência foi de 40% com um seguimento médio de 18 meses. Dor/ desconforto anal e hemorragia ligeira foi reportado em 85% e 91% dos casos respectivamente, não havendo efeitos adversos graves.
A discussão do artigo versa sobre séries previamente publicadas (com tratamentos diversos e taxas de recorrências superiores), assim como aponta argumentos para o racional defendido neste trabalho. Os autores defendem que a recorrência reduzida com ablação por radiofrequência compensa a morbilidade ligeira inicial.   
Boa leitura!
LER ARTIGO
WSES consensus guidelines on sigmoid volvulus management

Brian W. C. A. Tian1, Gabriele Vigutto2, Edward Tan3, Harry van Goor3, Cino Bendinelli4, Fikri Abu‑Zidan5,
Rao Ivatury6, Boris Sakakushev7, Isidoro Di Carlo8, Gabriele Sganga9, Ronald V. Maier10, Raul Coimbra11,
Ari Lepp.niemi12, Andrey Litvin13, Dimitrios Damaskos14, Richard Ten Broek3, Walter Biffl15,
Salomone Di Saverio16, Belinda De Simone17, Marco Ceresoli18, Edoardo Picetti19, Joseph Galante20,
Giovanni D. Tebala21, Solomon Gurmu Beka22, Luigi Bonavina23, Yunfeng Cui24, Jim Khan25, Enrico Cicuttin26,
Francesco Amico4, Inaba Kenji27, Andreas Hecker28, Luca Ansaloni29, Massimo Sartelli30, Ernest E. Moore31,
Yoram Kluger32, Mario Testini33, Dieter Weber34, Vanni Agnoletti35, Nicola De’ Angelis36, Federico Coccolini26,
Ibrahima Sall37* and Fausto Catena2
 
Comentário:
 
A World Journal of Emergency Surgery publicou, este ano de 2023, em open access, as “WSES consensus guidelines on sigmoid volvulus management”.
O vólvulo do cólon sigmóide é responsável por cerca de 10% a 15% dos casos de oclusão cólica, que recorrem aos serviços de urgência, nos países europeus. No entanto estes valores podem chegar, nos países que fazem parte da chamada “cintura do vólvulo”, aos 42% de todas as oclusões intestinais. Fazem parte desta área endémica os países africanos, América de Sul, Rússia, leste da europa, Índia e Brasil. Alguns destes países são origem de emigrantes para Portugal, o que pode aumentar a probabilidade de sermos confrontados com esta patologia com maior frequência.
Por outro lado, são identificados como fatores de risco, entre outras causas, a idade acima dos 70 anos, género masculino, diabetes, doenças neuropsiquiátricas, institucionalização e aletuamento prolongado. Com o envelhecimento da nossa população, estes fatores vão-se tornando mais frequentes, aumentando assim a probabilidade de ocorrência de vólvulo do sigmóide.
Por este potencial aumento da sua incidência e pelo fato de, atualmente, o seu tratamento beneficiar da colaboração de gastroenterologistas e cirurgiões, pensamos ser um artigo interessante para a nossa Newsletter.
LER ARTIGO

Voltar